info@jinefem.com телефон: +90 242 317 00 66

СЕРВИСЫ

ЛУЧШЕЕ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ JİNEFEM

«Наша цель - предоставление качественное и современное медицинское обслуживание которое считающейся одной из самых священных обязанностей в нашем мире ».

РОДЫ В ВОДЕ

Роды в воде один из способов родоразрешения предлагаемых женщинам во всем мире.
Этот метод был введен в 1980-х годах для естественного процесса рождения ребенка и как альтернативное решение для менее инвазивного управления во время родов. Исследования показывают что роды в воде является безопасным и комфортным способом.
Данный способ родов подходит для будущих мам которые не входят в группу риска при беременности и родах, то есть для беременных женщин которым назначено нормальное вагинальное родоразрешение. Будущие матери проводят этот процесс после начала активных родовых схваток в удобном стерильном бассейне наполненным водой с подходящей температурой. Чтобы извлечь выгоду из преимуществ воды ее можно совместить с классическими методами родоразрешения используя воду только во время схваток , так же схватки и роды могут быть завершены в воде. Целью использования воды во время родов является снижение боли и расслабление, облегчение положения и улучшение подвижности будушей матери. В нашей стране к сожалению частота кесарева сечений высока, наиболее важной причиной решений на кесарево сечение у матерей является страх невозможности перенесения родовых болей. Исследования показывают что потребность в обезболивании при родоразрешении в воде меньше чем по сравнению с стандартными родами на столе. В воде кровоснабжение матки увеличивается и приводит к уменьшению ощущения боли при сокращениях матки что соответственно уменьшает боли на первом этапе родов.
С помощью подъемной силы воды будущая мама теряет 75% веса. Это дает на более комфортное и свободное движение. Установлено что во время родов ребенок может направлять маму в подходящее положение для собственного выхода на пути своего рождения. Следовательно интуитивное принятие удобной позиции со стороны матери играет важную роль и водная среда облегчает роды. В результате было установлено в некоторых исследованиях что фаза между полным раскрытием шейки матки и рождением ребенка являющейся второй стадией родов сокращается. Воду можно использовать во время родов или только во время схваток либо роды могут быть завершены полностью в воде. Помимо медицинской необходимости, будущая мама может выйти из воды до рождения ребенка по собственному желанию и роды могут быть завершены за столом по традиционному методу. В случае если роды осуществлены в воде наблюдалось что родовые разрывы у рожениц из-за воздействия воды было меньше чем при традиционном методе. Было так же установлено что вода не несет риска для безопасности новорожденного не смотря на то что роды в воде направлены больше на облегчение женщины. Хотя роды в воде быстро набирало популярность, противоположные взгляды возникали из-за страха возможных проблем связанных с рождением ребенка в воде а не с использования воды во время родовых схваток. Обсуждались такие проблемы как риск попадания воды в дыхательные пути новорожденного или риск заражения какой либо инфекцией. Однако результаты исследований показали что не было случаев вызывающих обеспокоенность в отношении определенных вещей при соблюдении определенных параметров. Напротив, с помощью родов в воде новорожденному обеспечивается более мягкий переход в этот мир через водную среду из утробы матери.

Роды в воде с точки зрения младенца

Наибольшую обеспокоенность в отношении новорожденных родившихся в воде вызывает попадание воды в дыхательные пути. Тем не менее существуют несколько факторов которые не дают воде попасть в дыхательные пути новорожденного во время родов. Обычно у всех новорожденных есть врожденные физиологические рефлексы.
Плод в утробе матери получает кислород из плаценты через пуповину, но для наружного дыхания дыхательные мышцы и диафрагма начинают выполнять дыхательные движения с 10-й недели беременности на регулярной и ритмичной основе. Жидкость подобно желудочной жидкости вырабатывается в легких и попадает в рот плода и плод проглатывает его. Небольшое количество околоплодных вод также попадает в легкие. За 24-48 часов до начала родов значительное увеличение секреции простагландина Е2 из плаценты приостанавливает работу диафрагмы и дыхательных мышц ребенка приводя к уменьшению или прекращению дыхательных движений. Когда ребенок рождается поскольку он все еще имеет высокий уровень простагландина,, дыхательные мышцы ребенка еще не работают, это первый врожденный рефлекс о котором мы упоменали ранее. Второй врожденный рефлекс: младенцы подвергаются умеренному снижению кислорода или внезапной гипоксии во время родов это является реакцией на процесс рождения. Снижение содержания кислорода заставляет младенца задерживать дыхание и глотать и не дышать. Однако если ребенок подвергается серьезному и длительному дефициту кислорода он может начать дышать как только родиться и в легкие может попасть вода. Вот на что необходимо обратить внимание. Поэтому если во время родовых схваток у ребенка наблюдаются проблемы с сердцебиением, роженицу просят выйти из воды до того как младенец родится в воде. Еще одним механизмом предотвращения дыхания новорожденного во время пребывания в воде является разновидность температур. Когда температура воды схожа с температурой матери, новорожденный не понимает перемену температуры. По мнению некоторых людей вода во внешней среде является гипотонической а жидкость в легких ребенка - гипертонической, поэтому вода не может проходить через дыхательные пути младенца даже если она достигает область гортани. Важным врожденным фактором является рефлекс погружения который связан с гортанью. Вся гортань покрыта хеморецепторами и это в 5 раз больше вкусовых рецепторов находящихся на поверхности языка. Когда какая-либо жидкость соприкасается с задней частью горла и проходит в гортань, эти вкусовые рецепторы обнаруживают природу жидкости и голосовая щель автоматически закрывается, затем жидкость проглатывается и не попадает в дыхательные пути. Этот автоматический рефлекс у новорожденного продолжается до первых 6-8 месяцев после рождения. Таким образом горло ребенка может отличить воду, амниотическую жидкость, грудное молоко или коровье молоко. Все эти факторы мешают младенцу родившегося в воде дышать до тех пор пока он не будет взят на руки и поднят в верх.

Что запускает первое дыхание ребенка?

В момент когда новорожденный ребенок перемещается из воды в воздушную среду, различные гормональные, физические и химические механизмы в связи с изменением окружающей среды заставляют ребенка начать свое первое дыхание. При традиционных родах когда выходит головка младенца осуществляется первый контакт с воздухом, во время родов в воде это не происходит так как для первого дыхания необходим контакт лица с воздухом. В 1985-1999 годы было более 150000 родов в воде и ни одном из этих родов не было зафиксирована смерть младенца связанное с утечкой воды в дыхательные пути новорожденного. В нашем веке в развитых странах с перемещением родов в клиники в процесс родов было добавлено больше вмешательств. Целью родов в воде является создание менее рискованной и гибкой альтернативы родов для женщин, рассмотрение родов не в качестве болезни а как что то хорошее, укрепляя мысли о физиологически нормальных родах и способствование более гладкому переходу младенца в момент его появлении на свет.
В рамках соблюдения медицинских требований женщины сами могут выбрать свой собственный метод родов. При выборе метода родов в воде будущая мама которая хочет завершить рождение в воде после родовых схваток будет чувствовать себя в безопасности рядом с командой которая находиться для помощи и осознает тот факт что в главной роли сама роженица и ее малыш. При желании роженицы отец будущего ребенка тоже может разделить с будущей мамой те же чувства и поддержать ее. Самая важное что отличает роды в воде от других родов это неповторимый опыт где роженица чувствует материнство на самой ее вершине со всеми ее прелестями. За исключением случаев требующих вмешательства при родах в воде сам процесс родов находится под контролем матери и роды дают женщине удовольствие и опыт. Проведенные исследования показали что женщины, которые не имеют особого риска во время беременности имеют право использовать воду во время родовых схваток или завершить роды в воде. Для женщин выбравших метод родов воде является особенным и удивительным опытом приносящим высокий уровень удовольствия.

Исследования проведенные в мире

В ходе исследования под названием «Группа беременных и родов Кокрейна» проведенных со стороны Кокрейна в 2004 и 2009 годах включающая в себя 2938 беременных женщин в ходе оценки 8 рандомизировано контролируемом исследований было обнаружено что боль ощущаемая на 1 этапе родов была статистически значимо ниже. Не было различий в баллах по шкале Апгар, неонатальной инфекции и госпитализации новорожденных.
(1) В 2009 году в работе проведенной со стороны Клюетта и Бернса под названием «Кокрейновский обзор» были оценены 11 рандомизированных контролируемых исследований в которых участвовали 3146 женщин. По сравнению с традиционным методом родов значительно сократилось применение обезболивающих методов (эпидуральной анестезии) на первом этапе родов. Разницы при вмешательстве и частоте проведения кесарева сечений, инфекций или при травмах промежности у рожениц не было.
Повышенного отрицательного влияния на новорожденного как оценка по шкале Апгар, неонатальная инфекция не наблюдались.
(2) В результате исследований проведенных со стороны Тёни, Мусснер и Плонера во время 2625 родов в 1997 - 2009 года подтверждают медицинские преимущества родов в воде. Наблюдались уменьшения эпизиотомий, укорачивались боли у первородящих и значительно уменьшилось потребность в обезболивании. Риск заражения инфекциями при родах в воде для новорожденного по сравнению с традиционным методом не наблюдалось.
(3) Alderdice et al. и в двух основные работах Гилберта и Туки в Англии и Уэльсе продлившегося 4 года проведена оценка результатов рожениц и новорожденных находящихся в воде только во время родовых схваток. Исследователи не увидели никакой разницы при сравнении результатов родов 4693 беременных женщин которые использовали воду во время родов и 4021 беременных женщин не использовавших воду во время родов не входящих в группу высокого риска. Они изучили отрицательные результаты приблизительно 4000 родов в воде в период 1994-1996 гг. 5 смертей среди рожденных в воде младенцев проконсультировано с 1500 докторами педиатрии и ни одна из 5 смертей не была связана с родами в воде. Поступлений в отделения по специальному уходу было немного ниже у малышей родившихся в воде. (4,5,6) Данное исследование играет важную роль для уменьшения беспокойств о надежности родов в воде. В исследовании Гисбухлера и Эберхарта среди 7508 родов в 2000 году было опубликовано что статистического увеличения уровня инфицированности среди младенцев рожденных в воде не наблюдались.
По их наблюдениям у новорожденных родившихся в воде без проведения аспирация удушье или смерть младенцов не наблюдались.
(7) Другие исследователи сообщили о похожих результатах. (Burns 2001; Lenstrup et al., 1987; Rush et al., 1996; & Waldenstrom et al., 1992)
В литературе имеется несколько информаций о негативных последствиях насчет новорожденных в воде, особенно в педиатрических журналах. В случае родов в воде говориться «Следует переоценить возможность попадания воды в дыхательные пути» (Nuygen et al., 2002). Решения авторов о негативных последствиях рождения в воде должны быть тщательно пересмотрены. В этом тематическом исследовании возникли несколько методологических проблем и результаты несовместимы с результатами больших исследований. Конечно необходимы дальнейшие исследования и кроме не медицинских и не научных каждая мысль должна быть тщательно оценена.

CСЫЛКИ ЛИТЕРАТУРЫ

Nikodem VC. İmmersion in water in pregnancy, labor anr birth (Cohrane review). The Cohrane library. İssue 2 Oxford, U.K. 2004 Culett ER. İmmersion in water in pregnancy labor and birth. Cohrane database Syst Rev. 2009. Minerva Ginecol. 2010 Jun;62(3):203-11. Reparto di Ginecologia e Ostetricia, Ospedale di Vipiteno, Bolzano, Italy. Alderdice, F., Renfrew, M., Marchant, S., Ashurst, H., Hughes, P., Gerridge, G., and Garcia, J. (July 1995). Labour and birth in water in England and Wales: survey report. British Journal of Midwifery, 3:7:375-382Andersen, B. Gyhagen, M. Nielsen, TF (1996 Sept) Warm bath during labour. Effects on labour duration and maternal and fetal infectious morbidity. Journal of Obstetrics and Gynaecology, Vol 16, No 5, pp 326-33 Alderdice, F., R., Mary, Marchant, S., Ashurst, H., Hughes, P., Gerridge, G., and Garcia, J. (April 1995). Labour and birth in water in England and Wales. British Journal of Medicine, 310: 837. Gilbert, Ruth E., Tookey, Pat A. (1999) Perinatal mortality and morbidity among babies delivered in water: surveillance study and postal survey. British Medical Journal ;319:483-487 (21 August) Geissbuhler V, Eberhard J. Waterbirth a comparative study. A prospective study on more than 2000 waterbirts. Fetal Diagn.Ther. 2000,15-291-300.
Go Up